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希望物件種別		一戸建てマンション土地 その他
希望の地域		第一希望 第二希望
希望の学区		第一希望 第二希望
希望面積		建物面積平米 土地面積平米（マンションの場合は不要）
希望間取り		例）２ＬＤＫ、４ＤＫ
ご予算		万円位
購入時期		下記よりお選び下さい 即時 １ヶ月以内 ３ヶ月以内 ６ヶ月以内 １年以内 未定 相談
売却希望物件 の有無		有　無　相談
ご要望

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お名前		（全角） 例）都市太郎
フリガナ		（全角カナ） 例）トシタロウ
性別		男性　女性
住所		〒-（半角英数） 例）016-0838
		（全角） 例）秋田県秋田市八橋三和町２−１
		（全角） 例）エムワンビル１Ｆ
電話番号		--（半角英数） 例）018-864-7710
携帯番号		--（半角英数） 例）090-000-0000
Ｅメールアドレス		（半角英数） 例）info@tc-create.com
連絡方法		固定電話携帯電話Ｅメール郵便ＦＡＸ